1 2019/9/6 上午 11:36:02

疥瘡!讓人癢到抓狂的「君子蟲」 防傳染照護必知這些事

(關鍵字: 免疫力 , 皮膚癢 , 疹子 , 疥瘡 , 疥蟎 , 水皰

日前台中榮總爆發疥瘡的群聚感染,在媒體的報導之下,這個感染後會讓人癢得受不了的疾病,又再度為大家所重視。究竟什麼是疥瘡?為什麼會得病?感染後又該如何處理呢?且聽感染科醫師為您娓娓道來…。

疥瘡簡介

疥瘡俗稱「癩」,是由一種肉眼不可見的小蟲,人疥蟎(Human Itch Mite, Sarcoptesscabiei Var.Hominis)所引起,分布於全世界,一般人均有可能感染,在人群密集的環境傳播特別快速,如:護理之家、長期照護中心、監獄、宿舍、軍隊…等。

感染人體後會寄生在角質層,以螯肢和足爪開鑿出隧道產卵,這些隧道會在皮膚表面呈現灰白或皮膚色的線,特別在皺摺處及柔軟的地方,包括:手腳趾縫、肩胛骨、手腕、手肘、腋下、腰部、乳頭、陰莖、臀部…等,通常不會出現在顏面。

但免疫力較差、年長、失能或身體虛弱的人,可能會演變成較嚴重的結痂型疥瘡(又稱挪威疥Crusted / Norwegian Scabies),此時患者身上會出現厚痂皮的疹子,指甲變厚及在指甲下出現碎屑,臉部及頭皮亦有機會受到影響。

此類型疥瘡具高度傳染性,因為可能會有數以萬計的疥蟎寄生於患者身上(一般疥瘡患者身上通常只有10-15隻疥蟎)。所有診斷疥瘡的病人都需儘速治療,尤其是挪威疥,避免造成大流行。

那麼為什麼古人稱疥蟎為「君子蟲」呢?

宋代的風月笑林這本書裡談及「陳大卿言疥瘡五德」:何謂五德?不上人面,仁也;喜傳於人,義也;令人叉手揩擦,禮也;生罅指節骨間,智也;癢必以時,信也。」白話文的解釋就是「不長在人臉上,算得上仁慈;喜愛與人分享,算得上義氣;總是讓人交叉著手指揩擦成作揖狀,算得上合禮;躲在手指節骨間,算得上聰明;癢痛按時發作,算得上守信。」仁義禮智信,五德皆備,故稱君子蟲。這樣的形容是不是很有趣呢?

但其實感染到疥瘡可是一點都不有趣!一般疥瘡傳染途徑以密切接觸傳播為主,如頻繁的身體接觸、性交或家庭成員之間的相互傳染;另外患者身上的疥蟎可能會掉落在衣服、床鋪及傢俱上,因此接觸患者使用過的衣物、毛巾或床舖也可能間接感染疥瘡,尤其是挪威疥的傳染力較強,較容易發生間接傳染,所以常見「一人感染,全家遭殃」的情形。

第一次感染疥瘡約~6週後才會出現症狀,需注意的是即使患者尚未出現症狀也具有傳染力;而若曾經感染疥瘡,則約1-4天就會出現症狀。感染疥瘡的典型症狀為皮膚劇癢難耐,夜間時更為嚴重,而由於人體對疥蟎及其排泄物產生過敏反應,因此皮膚上會出現紅斑、丘疹、水皰等症狀,有時更會因劇癢抓傷引起疼痛並導致繼發性細菌感染或濕疹樣變化。

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