1 2016/11/15 下午 05:59:47

氣喘頻發作險丟飯碗 氣霧式擴張劑聰明控制

(關鍵字: 氣喘 , 過敏原 , 擴張劑 , 陳煒

「難道我要因為罹患氣喘而丟掉工作嗎?」黃先生不安的想。50多歲的黃先生是嚴重型氣喘患者,因工作環境須經常接觸粉塵和工業氣體,導致氣喘反覆急性發作,嚴重影響工作表現,甚至晚上都得戴口罩才能入睡,不只擔憂會因此丟掉飯碗,更擔心身體健康狀況。

嘉義基督教醫院胸腔暨重症科主治醫師、社區健康部主任陳煒指出,氣喘是慢性發炎的氣道疾病,其中又以過敏型氣喘佔最大宗,常見的過敏原包含塵蟎、花粉、空汙氣體(PM2.5、PM10)、粉塵、有害氣體、香菸等,也可能因季節交替溫差變化大,造成氣喘收縮而誘發氣喘。

陳煒解釋,像黃先生這樣的嚴重型氣喘患者,約占氣喘人口10-15%,這些人使用中劑量類固醇加長效乙二型交感神經劑的藥物,卻還是無法控制氣喘;醫界最新治療共識指引認為,嚴重氣喘患者可於上述治療藥物,再合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑(LAMA)療法,可加強支氣管擴張效果,減低發炎,改善肺功能,減少氣喘急性發作和住院的機率。

陳煒也遇過一名40多歲嚴重氣喘女性,氣喘情形反覆發作,經常需要進出急診室,經住院醫療才能控制病情,爾後才發現,原來這名女性住家老舊潮濕,經陳煒建議搬到通風乾燥的住所之後,並搭配LAMA治療,病情明顯好轉,幾乎未再急性發作。

嘉義基督教醫院胸腔暨重症科主治醫師、社區健康部主任陳煒指出,氣喘是慢性發炎的氣道疾病,其中又以過敏型氣喘佔最大宗。
嘉義基督教醫院胸腔暨重症科主治醫師、社區健康部主任陳煒指出,氣喘是慢性發炎的氣道疾病,其中又以過敏型氣喘佔最大宗。呼籲規律用藥,才能不讓氣喘控制你。

目前氣喘藥物的吸入器裝置分為乾粉型、定量吸入器型及氣霧式,有的裝置較複雜、有的需要手口協調才能正確吸入,對於老人家來說較難使用,尤其鄉下地區的老人家若教育程度低又合併重聽,更容易手忙腳亂、用法錯誤。

陳煒表示,嘉義基督教醫院曾針對65歲以上老年患者進行測試,先請專人教導患者如何使用氣喘藥物吸入器裝置,等下次患者回診時再請其操作,結果發現正確率只有15%,發現許多氣喘患者病情無法獲穩定控制的原因除自我感覺良好,容易擅自停藥外,未正確操作吸入器,導致藥效難以發揮,也是一大原因,陳煒說LAMA療法使用的氣霧式裝置,對於病人來說操作較便利外,藥物用氣霧的方式噴出後,患者用平常呼吸的力量就可將藥物吸進肺部,安全性佳。

除了自我感覺良好以及未正確操作裝置外,許多氣喘患者對於類固醇都有所顧忌,陳煒解釋,其實低劑量吸入型類固醇,只要使用完畢後記得清潔口腔,並不會造成太大的副作用產生,反倒是如果患者不依從醫囑使用藥物,病情控制不良,急性發作時得接受更高劑量類固醇、甚至是靜脈注射型類固醇才能壓制,副作用更大,且每次急性發作之後氣道重塑,狀況更失控。

陳煒呼籲,氣喘患者除應規律用藥外更應正確理解藥物操作方式,才能成功擊退氣喘,不被氣喘控制,還給自己正常人生!

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