1 2018/8/31 下午 05:58:28

吃益生菌會乳酸中毒和傷腦?醫師從新研究學到的是...

(關鍵字: 益生菌 , 吳佳鴻 , D-乳酸中毒 , 腦霧

零、起因

最近這幾天,益生菌的話題引起許多民眾熱烈討論,國外也是討論非常熱烈,因為美國學者發表了一篇有關益生菌的研究論文,刊登在Nature集團下的子期刊Clinical and Translational Gastroenterology (2017 IF:4.621),結論提到,益生菌「可能」對健康引起負面作用。

哇!這很違反目前大眾的認知跟直覺!怎麼益生菌這種健康食品反而變得有害呢?那麼多人在吃益生菌耶!而且一大堆研究不都說益生菌很重要,有腸道、免疫、代謝、認知等等多方面的健康效益嗎?益生菌越來越夯,怎麼突然變有害了呢?

這樣的研究當然就引起注意以及科普網站、新聞媒體的廣泛報導,國外媒體如Newsweek、Business Insider報導,台灣媒體當然也是。

新聞標題總是吸睛(如這裡、這裡、這裡…),提到乳酸中毒啦、腦霧(brain fogginess)啦等等名詞,的確吸引了民眾的注意(跟擔心),在新聞一出來沒多久,週遭的朋友醫師民眾患者就詢問我的看法跟建議,我的書 <腸漏,發炎的關鍵> 也提到益生菌是腸道健康的其中一個要角。為此,還是要找出原著論文來看看,同時我也找了其他相關的論文資料來多瞭解,在此分享我怎麼看這研究。

想直接看結論的人可以拉到最下面:我的建議。

一、這個研究怎麼做

研究人員搜集了過去三年被轉介到照護中心的患者,這些患者都有嚴重的腸胃症狀,例如腹脹、腹痛、氣多、翻絞、腹瀉、打嗝等,透過大腸鏡、胃鏡、腹部電腦斷層等各種檢查卻都找不到明確病因。

之後將他們分成兩組,一組30人,這30人除了腸胃症狀還有腦霧的症狀(稱之腦霧組);另一組8人則只有腸胃症狀沒有腦霧(非腦霧組)。

(名詞解釋:腦霧(brain fogginess),覺得腦袋鈍鈍不清晰,判斷力、專注力、短期記憶力受到影響的主觀感覺,持續超過三個月。其實腦霧的感覺不少見,就是覺得腦袋鈍鈍的,很多人可能或長或短、或輕或重有經歷過,不過這是一種主觀感覺。)

這兩組人都接受腸道檢測(包括十二指腸檢體培養及呼吸檢測),看看是否有小腸細菌過度增生(Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO)。也都接受血液及尿液的乳酸檢測看看是否有乳酸過多的現象(本研究血液檢測的是左旋乳酸L-lactic acid,尿液檢測的是右旋乳酸D-lactic acid)。另外受試著也都接受腸胃蠕動及胃排空的測試,以及調查他們是否使用益生菌或其他藥物。

30人的腦霧組,每個人都有使用益生菌,要嘛直接吃益生菌補充品,要嘛吃優格。8人非腦霧組,只有1個人有吃益生菌。這兩組人都有嚴重的腸胃道症狀。

SIBO檢測跟乳酸檢測的結果:

腦霧組中有SIBO的比例為63.3%,明顯比非腦霧組的比例25%高。腦霧組中右旋乳酸偏高(D-lactic acidosis)的比例為76.7%, 明顯比非腦霧組25%高。

治療及追蹤:

腦霧組中有SIBO及乳酸過多的人,給予抗生素治療,同時停止使用益生菌,其他沒有SIBO的人則是停止使用益生菌,但沒有給予抗生素。結果發現,腸胃症狀跟腦霧都明顯改善了!

同樣的,非腦霧組有SIBO及乳酸過多的人,給予抗生素治療,結果發現,他們的腸胃症狀也明顯改善了!(他們本來就沒有腦霧)

作者的結論認為,腦霧跟嚴重腸胃症狀可能是SIBO跟右旋乳酸偏高引起,這些可能跟益生菌有關,症狀在停用益生菌及使用抗生素治療後獲得明顯改善,所以我們應該要小心使用益生菌,而不是隨便吃,甚至,益生菌應該被視為「藥物」。

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