1 2019/4/10 下午 05:03:23

雷擊頭痛瞬間爆炸!榮陽團隊:磁振造影揪出腦部病變特徵

(關鍵字: 頭痛 , 中風 , 磁振造影 , 榮陽團隊 , 雷擊頭痛

聽過偏頭痛、緊縮性頭痛,但是,大家對雷擊頭痛應該很陌生。這種一瞬間爆炸般的劇烈頭痛,令人擔心會引起缺血性中風、腦出血或腦水腫等併發症。現在透過磁振造影新技術,可揪出雷擊頭痛潛在的腦部病變特徵,進而提供醫師輕易判讀,並有助未來找出此病生理機轉,以及新的治療與預防之道。

雷擊頭痛這種一瞬間爆炸般的劇烈頭痛,令人擔心會引起缺血性中風、腦出血或腦水腫等併發症。
雷擊頭痛這種一瞬間爆炸般的劇烈頭痛,令人擔心會引起缺血性中風、腦出血或腦水腫等併發症。

雷擊頭痛瞬間爆炸!是最嚴重且最危險的頭痛之一

可逆性腦血管收縮症候群(RCVS) 又稱為雷擊頭痛,是最嚴重且最危險的頭痛疾患之一,其主要臨床表現為反覆發作如爆炸般的劇烈頭痛且合併血管收縮。病患在發病期間,常因例如上大號用力時、洗澡淋浴、性行為高潮時,或因情緒激動所誘發。令人更擔心的是,病患有相當高的機會產生缺血性中風、腦出血或腦水腫等併發症,造成病患及醫療體系相當大的負擔。

為了找到雷擊頭痛的疾病生理機轉,榮陽頭痛團隊陳世彬副教授、周坤賢副研究員及王署君主任,於科技部腦科學專題研究計畫補助下,利用先進磁振造影神經影像技術,找出雷擊頭痛之腦部影像特異性變化與釐清其病生理機轉。該論文已於2018年9月1日刊載於國際著名期刊《美國醫學會期刊:神經學》(JAMA Neurology,IF=11.43,5/197)上。

過去大規模研究顯示,在正常人腦部磁振造影影像上,若有少量小白點(即白質高亮度病變),將會顯著增加將來中風、失智症及死亡的風險。而在雷擊頭痛病人的磁振造影上,常常可見到類似的小白點,受到醫師及病患高度關心,但過去卻未有任何研究,造成對這些白質病變的空間分布、時序變化及臨床重要性,醫學界可說是一無所知。

(左起):王署君主任、科技部生科司莊偉哲司長、陳世彬主任、陽明大學腦科學中心周坤賢副研究員。(圖片提供/榮陽團隊)
(左起):王署君主任、科技部生科司莊偉哲司長、陳世彬主任、陽明大學腦科學中心周坤賢副研究員。(圖片提供/榮陽團隊)

榮陽團隊研究發現:雷擊頭痛病患腦部白點體積發作期遠高於正常人10倍

但是,榮陽頭痛團隊利用新的磁振造影序列及開發新的影像分析技術,證實雷擊頭痛病患之腦部白點體積,在疾病發作期遠高於正常人10倍以上,而且這些小白點具有特殊的空間分布及時序演變,這與過去所知與高血壓、糖尿病、腎臟病或偏頭痛等疾病之相關白質病變完全不同,具疾病特異性的表現,其體積於疾病急性期與血管收縮嚴重程度相關,可作為疾病嚴重程度的腦指標,此新技術不需要使用侵入性的血管攝影,也讓一般的臨床醫師可輕易判讀。

研究團隊利用血流動力學的分析,推論此白質病變與腦部缺血及自律神經功能異常所造成的過強腦血流脈衝,有明顯相關的病生理機轉,對於以後開發疾病專一性的治療有幫助。

目前團隊有更深入的研究探討,最近於歐洲頭痛聯盟官方雜誌《The Journal of Headache and Pain》發表新的高解析度血管造影判讀此病血管壁發炎成果;及證實天氣,包括溫度、氣壓及降雨量,可以影響此病的發生率約10%,並已發表於美國頭痛學會官方期刊《Headache》;現正進行包括血液、尿液、腦脊髓液及基因相關的研究,尋找此病可能的生物標誌,希望能早日釐清此病病生理機轉,找出新的治療與預防之道,避免病患為發病所苦。

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