1 2019/9/4 下午 05:29:45

膝關節嚴重變形,不必全膝置換!微重建手術重拾行動力

(關鍵字: 關節炎 , 退化性膝關節炎 , 呂紹睿 , 微重建 , 墊片

「醫師,我最近膝關節感覺疼痛、腫脹,甚至無法行走,是不是年紀大關節退化了?」其實,「退化」性關節炎根本不是老化、退化造成的,一般大眾容易被此含糊的病名誤導,以為這是自然老化的現象,拖延到最後再做全膝關節置換手術,就以為解救了。骨科權威名醫表示,大部份被診斷為「退化」性膝關節炎的病患,其實是罹患因「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」,只要早期診斷,不必做膝關節置換,就有治癒的機會!即使進入晚期關節嚴重變形,也未必一定要接受全膝置換,目前已有進步的微重建手術,能讓患者重拾行動力!(影音/攝影鄭名峻)

錯誤觀念造成大部份患者只吃止痛藥、吃補品或打針,治標而不治本

大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心呂紹睿主任表示,膝關節「退化」只有10%有明確的原因,例如:半月軟骨磨損、十字韌帶損傷、軟骨本身撞擊傷,或痛風關節炎、類風濕性關節炎、細菌性破壞軟骨;卻有90% 的「退化」性膝關節炎原因不明,就被誤認為是軟骨自然退化老化過程,此錯誤觀念造成大部份患者只吃止痛藥、吃補品或打針,這些治療就像是在漏水掉漆的牆壁上補土刷油漆,治標而不治本,拖到最後嚴重變形,才進行全膝人工關節置換。

大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心呂紹睿主任表示,罹患因「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」,只要早期診斷,不必做膝關節置換,就有治癒的機會!
大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心呂紹睿主任表示,罹患因「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」,只要早期診斷,不必做膝關節置換,就有治癒的機會!

【「退化」性膝關節炎臨床分五期】:

「退化」性膝關節炎的病程是連續性的,從年輕即開始,所以分期很重要,可以依據不同分期擬定不同治療方針,臨床上分為以下五期:

第一期:有疼痛腫脹症狀,X光檢查無異常,但是關節鏡檢查軟骨表面彈性已經變差。

第二期:X光檢查發現關節間隙變窄,軟骨有破壞現象,在關節鏡檢查下,不但軟骨變軟,還會有起泡泡快破裂的現象。

第三期:X光看到明顯有骨刺,關節間隙變窄,患者的腳呈現O型腿變形,關節鏡檢查發現軟骨還未完全磨損,但是已經破裂。

第四期:通常已經是60至70歲了,X光檢查看到關節間隙消失、軟骨已經完全磨光,骨頭與骨頭完全碰在一起,外型變形嚴重。

第五期:連走路都困難,長期變形讓外側韌帶嚴重拉扯,關節鬆弛不穩,破壞很嚴重,甚至到殘廢的階段。

針對不同分期而有不同治療方針,呂紹睿主任表示,第一及第二期是能夠挽救的最好時機!如果被診斷出來是「內側摩擦症候群」,可以透過適當的保健或關節鏡軟骨再生促進手術,讓軟骨重生,90%的患者可以完全恢復正常。對於第三期患者,因為軟骨局部破壞而開始變形,此時變形的角度很重要。過去的經驗發現,如果變形超過7度以上,只以關節鏡去除病因還不夠,必需加上矯正手術。若及早診斷出引起「退化」原因確實是「內側摩擦現象」,在變形尚未達到嚴重不可逆時,可以透過關節鏡軟骨再生促進手術把病因去除,讓軟骨重生,90%的患者可以恢復正常生活。至於屬於晚期的第四期、第五期,若想恢復功能,就只有人工膝關節置換的選擇了。

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