1 2019/8/8 下午 02:34:09

東亞人口服抗血小板藥物反應異於歐美人 台研究防出血建議用藥準則

(關鍵字: 心肌梗塞 , 血栓 , 心臟支架 , 狹心症 , 急性冠心症 , 陳鉞忠

對於急性冠心症,或進行心臟支架置放術後的患者來說,口服抗血小板藥物P2Y12接受體抑制劑,是後續治療非常重要的藥物之一。然而,近期有不少研究發現,東亞人種因體質特殊,對口服抗血小板藥物反應多異於歐美人。

對於急性冠心症,或進行心臟支架置放術後的患者來說,口服抗血小板藥物P2Y12接受體抑制劑,是後續治療非常重要的藥物之一。
對於急性冠心症,或進行心臟支架置放術後的患者來說,口服抗血小板藥物P2Y12接受體抑制劑,是後續治療非常重要的藥物之一。

因此,雖然台灣採用的醫療準則大多以歐美為主,但由於歐美與東亞洲人體質仍存在一定差異,故在實際治療上仍會採用,針對台灣國人進行的研究證據,以及鄰近國家醫療準則,做為主要參考。

常見口服抗血小板藥物分3類 歐美認定位階大不同

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科陳鉞忠主任表示,口服抗血小板藥物P2Y12接受體抑制劑,一般在急性冠心症或支架置放術後合併阿斯匹靈使用;傳統P2Y12接受體抑制劑為「保栓通(clopidogrel;商品名plavix)」,新一代的抑制劑則包括「百無凝(ticagrelor;商品名brilinta)」與「抑凝安(prasugrel;商品名efient)」。

目前新一代P2Y12接受體抑制劑的適應症均為急性冠心症才使用,抑凝安則需急性冠心症同時接受經皮介入手術後使用;歐洲心臟學會制定的急性冠心症醫療準則,幾乎都把新一代抑制劑的位階提升於保栓通之上,而大多的美國心臟學會準則把三種藥物位階視同相等。

口服抗血小板藥物P2Y12接受體抑制劑是否發揮作用?血小板反應度是關鍵

但到底醫師要怎麼知道,口服抗血小板藥物P2Y12接受體抑制劑是否發揮預期作用呢?陳鉞忠主任指出,血小板反應度(PRU)是監測P2Y12接受體抑制劑使用效果的工具,目前也是全世界最常用於評估該藥物治療效果的參考標準。

研究已經證實,PRU數值的高低與主要臨床心血管事件的發生率有關!當PRU過低,容易合併臨床出血;而PRU過高,表示對藥物反應不佳,容易引起血栓或相關急性冠心症。

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