1 2015/10/13 下午 04:45:16

控制糖尿病先減重!降血糖藥物幫忙

(關鍵字: 減重 , 糖尿病 , 肥胖 , 血糖 , 李淳權

控制糖尿病,減重是關鍵!50歲的周先生經過診斷罹患糖尿病,治療有一段時間,身高170公分的他,體重高達83公斤,已服用二種口服降血糖藥物,但血糖控制狀況仍不理想。經過醫師用藥調整,並成功減重3公斤後,糖尿病已經有明顯改善。

近年來的糖尿病新藥研發皆希望朝著不增加體重,因為糖尿病人的血糖濃度較高,如果能增加糖份從尿中排出,將有助於改善高血糖的情形。
近年來的糖尿病新藥研發皆希望朝著不增加體重,因為糖尿病人的血糖濃度較高,如果能增加糖份從尿中排出,將有助於改善高血糖的情形。

馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科李淳權主任表示,收治這1名患者時,便建議他要減重,但從商的周先生因應酬過多,每次想要控制飲食,就得宴請客戶,使體重直線上升,血糖也很不穩。周先生經過用藥調整後,僅僅兩個月體重就減掉3公斤,讓他對減重愈來愈有信心,糖化血色素也改善了!還說要繼續努力,至少要減8公斤達到標準體重為止!

李淳權醫師表示,肥胖是造成第二型糖尿病最重要的因素之一,臨床上發現,有超過五成的第二型糖尿病病人都有體重過重的問題,特別是四、五十歲左右的患者,其中男性因為通常處於為事業打拼的階段,經常有飯局及交際場合,而中午也往往都是同事一起叫便當,市面上的便當熱量動輒超過8百多大卡,很難進行飲食控制;而女性通常已是母親角色,在為家人準備三餐時,怕浪費食物而吃掉多餘剩菜,加上沒有時間運動,體重也是難以控制。

除了患者本身的問題,降血糖藥也可能使體重增加,李淳權醫師說,第一線的糖尿病用藥Metformin(雙胍類)中文商品名庫魯化、泌樂寬、克醣錠不會增加體重,但是第二線用藥就可能使體重增加:例如磺醯尿素類或胰島素增敏劑。但對糖尿病患者來說,體重控制很重要,體重過重會讓體內的胰島素阻抗作用升高,不只血糖難以控制,血壓、血脂等都可能上升,糖尿病本身就是心血管疾病的高風險因子,如果合併血壓及血脂等處於三高,心血管疾病死亡率會上升,所以控制體重非常重要。

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