1 2016/5/18 下午 05:11:02

潰瘍性結腸炎恐釀大腸癌 積極治療降發生率

(關鍵字: 手術 , 藥物 , 周仁偉 , 潰瘍性結腸炎 , 發炎性腸道疾病

33歲的林先生,目前職業為牙醫師,十年前還是大學生時,因長期血便在其他醫院求診。經過大腸鏡檢查及病理報告後,林醫師被診斷罹患潰瘍性結腸炎。後來林醫師因忙於臨床醫療工作,對疾病未加以理會及密切追蹤病情。日前因病情復發有產生血便及腹瀉情況,故來本院求診,想再做大腸鏡追蹤。檢查後發現林醫師的乙狀結腸已發生狹窄情況,且在狹窄處後端產生許多長條狀有如蚯蚓之瘜肉。

潰瘍性結腸炎病患之症狀表現主要為腹痛、腹脹、腹瀉、體重減輕、血便,有時會伴隨發燒。
潰瘍性結腸炎病患之症狀表現主要為腹痛、腹脹、腹瀉、體重減輕、血便,有時會伴隨發燒。

這些瘜肉當時先給予內視鏡切除,但因為乙狀結腸狹窄,大腸鏡無法通過狹窄處,於是請病患先接受口服類固醇及抗發炎性藥物治療。半個月後,林醫師辦理住院再接受內視鏡氣球擴張手術。經過內視鏡氣球擴張手術後,大腸鏡能夠通過狹窄處並完成整個大腸檢查。大腸鏡檢查顯示,林醫師左側大腸仍有發炎及潰瘍變化。而先前切除之瘜肉病理報告為發炎性瘜肉,並無癌症變化,這時林醫師才鬆了一口氣。而經過藥物治療後,林醫師的病情已改善很多。

發炎性腸道疾病是一種腸道慢性反覆性發炎的疾病,主要包括潰瘍性結腸炎,及克隆氏症兩類疾病,臨床上潰瘍性結腸炎患者罹病人數又比克隆氏患者多了三至四倍以上,好發年齡為20~40歲,在性別統計上,台灣及亞洲地區仍以男性較多,與西方國家較為不同。

發炎性腸道疾病目前發病原因仍不清楚,推測可能與基因遺傳、腸黏膜免疫調節異常、腸道感染及腸內共生菌種的改變,或飲食及環境壓力等因素有關。潰瘍性結腸炎病患之症狀表現主要為腹痛、腹脹、腹瀉、體重減輕、血便,有時會伴隨發燒。少數病患會以腸道外之症狀表現,如虹彩炎、關節炎、結節性紅斑、腎病及膽結石等。而多數患者最常見之血便症狀,最容易被誤以為是痔瘡,加上痔瘡多發生在年輕人,易延誤診斷及治療時機。

發炎腸道疾病通常症狀較久,當症狀連續一段時間未改善,且伴隨其它異常症狀時,建議民眾可做大腸鏡檢查,以確認是否有其他病因。根據國外文獻報告,潰瘍性結腸炎的患者比起一般人有較高罹患大腸癌的機會,隨著診斷時間越久,若未持續治療,罹癌的風險越高。而且發生癌變的位置,通常發生於腸道已發生狹窄之處。因此,定期追蹤病情極為重要,才能避免憾事發生。

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