1 2019/7/17 上午 10:42:49

肺癌肝腦轉移沒得救?三代同堂免疫組合療法現生機

(關鍵字: 癌症 , 肺癌 , 標靶 , 免疫 , 夏德椿

晚期肺癌沒得救?肺癌是國人癌症死因排行之首,患者確診為EGER突變型肺癌後需接受標靶治療,但有些病友出現抗藥性,標靶藥一代換過一代,仍無法有效控制病情,終至腦轉移或肝轉移,該怎麼辦呢?醫師表示,免疫組合療法有機會突破治療困境!

頭暈、疲憊,寸步難行!小心是肺癌轉移腦和肝

中國醫藥大學附設醫院重症醫學中心主任夏德椿收治一名女性患者,中年就確診為EGER突變的肺癌,初期使用標靶治療的效果不錯,但之後卻因抗藥性,治療效果每況愈下,即使換了第三代標靶藥,仍面臨癌細胞擴散,轉移至肝臟和腦部的情況,體能明顯下降,經常嚴重性頭暈和疲憊,不得不臥床休息或以輪椅代步!

在病魔的折磨下,這名婦人一度放棄治療。但是,醫師評估患者的年齡只有50多歲,有機會透過免疫療法找到一線生機,便與婦人及其家屬溝通後,給予「三代同堂」的免疫組合療法。經過幾次治療後,檢查發現婦人的肺部和轉移部位的腫瘤明顯縮小,頭暈、容易累的症狀也大幅改善,揮別臥床和輪椅的生活,重拾抗癌的信心和勇氣!

免疫治療是近年新興的療法,免疫治療巧搭化療和標靶藥,對抗肺癌更給力。
免疫治療是近年新興的療法,免疫治療巧搭化療和標靶藥,對抗肺癌更給力。

突破肺癌標靶治療困境 「三代同堂」新概念

目前「三代同堂」免疫組合療法,主要適用於EGFR/ALK基因沒有變異的肺癌患者,但國際臨床實驗發現,晚期肺癌患者無論是否發生EGFR/ALK基因變異,使用由化療、抗血管新生標靶藥和免疫藥物搭檔形成的「老中青三代同堂組合」,都能提升整體的腫瘤反應率和治療效果,延長存活期和降低疾病死亡風險。尤其是有肝轉移、腦轉移的晚期肺癌患者,改善效果更明顯。

而在EGFR/ALK變異型肺癌患者部分,夏德椿主任表示,雖然標靶藥物可以提升肺癌治療的效果,但它的有效性約75%,並非百分之百,有時候也會出現標靶藥失靈導致腫瘤惡化和遠端轉移的遺憾。此時,除繼續尋找更合適的標靶藥物之外,在患者體能狀況允許之下,再搭配化學治療,甚至是抗血管新生標靶藥物和免疫藥物治療,也是可參考的組合選項。

免疫治療巧搭化療和標靶藥 對抗肺癌更給力

免疫治療是近年新興的療法,夏德椿主任表示,臨床處方前「要抽絲剝繭,一層一層去看!」如果患者想單獨使用,建議PD-L1表現量要高;如果PD-L1屬於中或低表現,會建議搭配化療和抗血管新生標靶藥物。

化學藥物能誘發癌細胞死亡,釋放特殊抗原,幫助T細胞正確辨識癌細胞;抗血管新生標靶藥物能幫助血管正常化,並且調節腫瘤和細胞之間微環境,組成搭檔可促進免疫治療藥物的作用,增進治療效果。

而對於許多晚期肺癌患者將健保免疫藥物治療視為最後希望的情況,醫師認為健保將免疫治療納入給付是一大德政,但今年的補助名額有限且申請條件嚴格,無法受惠者也不要放棄希望,現在的醫藥進步,積極與醫師溝通,都有機會找到適合自己的治療組合,挽回一線生機。

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