1 2019/7/29 下午 04:59:42

糖尿病管理得不錯,但還是疲勞惡性循環? 需留意「醣管理」技巧!

(關鍵字: 糖尿病 , 血糖 , 疲倦 , 全身無力 , 歐弘毅

疲倦、全身無力,是糖尿病患者的常見症狀之一,許多患者總覺得自己血糖控制得還不錯,但還是容易覺得精神不佳、容易疲倦,到底是哪裡出了問題?

2018年出現新的醫學名詞:糖尿病疲勞症候群(Diabetes Fatigue Syndrome,簡稱DFS),便是定義糖尿病患者容易疲勞的原因,不只是血糖問題,還有藥物、生活方式、營養、心理狀態等。內分泌新陳代謝科歐弘毅醫師表示,糖尿病患者常有用藥焦慮、對控制糖尿病不夠有信心,擔心併發症,都會使精神緊繃,造成壓力,可能使患者在血糖控制不錯的情況下依舊感到疲憊。歐弘毅醫師認為,糖尿病疲勞症候群其實也是提醒醫師,疲勞可能是不僅僅是源自於糖尿病的症狀,也可能是由於其他種種問題所造成的,醫師也需留意是否有其他症狀,視需要深入探究並介入調整。

永遠疲倦想睡,根本問題還是血糖

除了其他可能原因外,歐弘毅醫師表示,糖友們感到疲勞,最基本的原因就是血糖控制差。相較於其他營養,醣份是身體中最容易使用、最有效率的能量來源,當血糖控制良好,代表攝取的醣類穩定的進入細胞提供能量,升高的血糖才會降低。而血糖要進入細胞中,最重要的關鍵就是胰島素。當分泌量不足或作用不良,就會使血糖無法進入細胞,停留在血液中,形成高血糖。血糖濃度過高,最終會從尿液排出,出現尿糖。吃進去的東西無法順利轉變為身體所需的熱量,身體就會找尋替代能源,如脂肪、蛋白質,但因為代謝率較低,就會提升基礎代謝率。當基礎代謝率提升,又無法補足能量,就會出現疲累的症狀。與常人的疲憊不同,糖友們的疲憊無法透過睡眠休息獲得舒緩,且同時身體又繼續消耗內部能量,導致病人消瘦,形成惡性循環。

歐弘毅醫師表示,在門診中會發現青壯年糖友,因為生活型態的原因,無法定時定量的用餐,許多外食族也難以找到合適的飲食,導致血糖管控難以平衡。有些糖友因為肚子餓,攝取過多熱量或高升糖指數食物,很快就會使血糖失控。尤其現在太多含糖飲料誘惑,糖友們喝完馬上就會使血糖升高,增加尿糖排出,接著又會帶走水分,使身體多尿導致脫水,身體想補足水分,卻繼續飲用口感更好的含糖飲料,就出現惡性循環。歐弘毅醫師建議,當身體感到飢餓,最好的解決方法是在下一餐增加飽足感,例如多吃蔬菜類,纖維可增加飽足感,又不引起血糖波動。也可將正餐的部分熱量以醫學實證「穩定醣管理」的糖尿病專用營養品替代,既是低升糖指數食物,也可以達到飽足感,獲得許多營養素。若糖友長期有飢餓感,也需反應給主治醫師,請醫師視情況更換藥物,就可以在控制飲食的情況下,達成控糖的目標。

內分泌新陳代謝科 歐弘毅醫師

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