1 2018/10/23 下午 05:54:22

翻轉晚期三陰性乳癌惡霸!研究:精準對應療法突破瓶頸

(關鍵字: 乳癌 , 免疫 , 免疫療法 , 三陰性乳癌 , 沈陳石銘

乳癌為女性十大癌症之首,如果診斷為高侵襲力的三陰性乳癌,有些患者在失望之餘,往往選擇放棄治療,而改用偏方,結果錯失治療機會。事實上,根據國外最新研究發現,面對乳癌治療惡霸三陰性乳癌,即使已經是晚期轉移,採用化療藥物合併免疫治療,可改善治療存活期,此精準治療趨勢,有機會翻轉治療瓶頸,為患者帶來一線曙光!

三陰性乳癌患者比起其他類型乳癌,有更強侵襲能力。
三陰性乳癌患者比起其他類型乳癌,有更強侵襲能力。

三陰性乳癌具有高侵襲力 超過5成發生臟器轉移

在台灣每年乳癌發生人數約1萬2千人,其中約有15-20%約1800位的乳癌患者屬於高侵襲力的三陰性乳癌,三陰性乳癌比起其他類型乳癌,有更強侵襲能力。令人擔心的是首次術後5年遠端復發風險,竟然超過其他乳癌2.5倍。當患者又面臨無藥物治療時,會顯得束手無策。

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院乳房外科沈陳石銘教授表示,超過5成三陰性乳癌患者晚期會發生臟器轉移,包括腦部、肝臟等,使得預後不理想。因此,醫界苦思找到「對應治療標的」,以期突破治療的瓶頸。

晚期轉移患者使用化療  治療效果有限

台灣乳房醫學會秘書長、臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任也表示,三陰性乳癌是乳癌中最惡性的類型。一旦轉移,中位存活期大約為12至15個月。三陰性乳癌沒有雌性激素受體 (ER) 與人類表皮生長因子第二型受體 (HER2),因此患者無法使用荷爾蒙治療或 HER2 標靶治療。目前主要治療方式仍停留於手術後搭配化療與放療型態。研究顯示,晚期轉移患者使用化療,僅可獲得2-5月控制不會惡化,治療效果有限,因此陷入瓶頸。

台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院乳房外科沈陳石銘教授(左)、台灣乳房醫學會秘書長、臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任(右)表示,使用對應的療法,的確就有機會翻轉三陰性乳癌治療效果。
台灣乳房醫學會理事長、台北慈濟醫院乳房外科沈陳石銘教授(左)、台灣乳房醫學會秘書長、臺北榮民總醫院乳房醫學中心曾令民主任(右)表示,使用對應的療法,的確就有機會翻轉三陰性乳癌治療效果。

研究:免疫治療可改善部分晚期三陰性乳癌患者存活期

終於,隨著近期一份來自德國慕尼黑醫學大學,並發表於《2018 歐洲腫瘤醫學會》,同時刊登在《新英格蘭期刊》上的研究試驗結果顯示,免疫治療可改善部分晚期三陰性乳癌患者存活期,使得治療多一項利器。試驗主要作者Peter Schmid 教授表示,此試驗結果將改變三陰性乳癌治療方式。試驗方式是選擇902位未曾接受過治療的晚期三陰性乳癌患者。受試者隨機分為標準化療 (nab-paclitaxel) 合併PD-L1抗體組與標準化療合併安慰劑組。此試驗主要目的是觀察合併治療能否延緩患者與表現PD-L1患者癌症進展。

結果發現,合併治療組別中,無論是所有患者受試者,或是PD-L1檢測陽性的組別,皆可有效延長無疾病惡化存活期。對於有PD-L1檢測陽性的三陰性乳癌患者來說,此研究成果成為晚期三陰性乳癌患者一個新治療選擇。

使用對應的療法,有機會翻轉三陰性乳癌治療效果

曾令民醫師表示,目前三陰性乳癌的新治療概念,是針對不同類型,可能有各自適合的策略。曾令民醫師進一步解釋,例如:IM (免疫調節型)與 MSL (間質幹細胞型)就與免疫、腫瘤微環境有關,可能適合免疫療法。除免疫治療外,術前輔助性治療、合併療法等,都不停在發展。使用對應的療法,的確就有機會翻轉三陰性乳癌治療效果。因呼籲患者不應放棄治療希望,應與醫師積極討論,勇敢接受治療,重拾希望、不再徬徨!

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