1 2012/12/5 下午 08:20:11

蛀牙不治療 當心惡化成牙髓炎

──牙痛要人命【中篇】

(關鍵字: 牙周病 , 抽神經 , 根管治療

侵蝕牙髓腔,導致牙髓炎

若再不接受治療,蛀洞將繼續擴大深入牙本質,如果細菌已侵蝕到牙髓腔,造成牙髓組織因細菌感染,便會演變為「牙髓炎」,此時已不用接觸到冷熱刺激,就會感覺疼痛,有人甚至痛到無法進食或入睡。黃仁勇進一步解釋,牙髓就是一般人俗稱的「牙神經」,牙神經被包在牙齒中腔室及根管內,是由神經、血管、結締組織構成。當牙齒出現蛀牙情況,牙髓就有可能受傷而引起難以忍受的疼痛,甚至可能演變為牙髓壞死,或更進一步的感染症狀。

若在口腔定期檢查時發現蛀牙,在細菌還沒進入牙本質深層而造成牙髓組織壞死前,就應先將蛀洞內遭細菌侵蝕的牙齒組織清除乾淨。治療重點要先將感染組織移除,再依據蛀牙部位的大小、深度及位置作適當的補修,最後再依功能、美觀的考量,選擇適當的材料作為填補物質。若齲蛀的牙齒上遭到細菌破壞的部分非常靠近神經組織,必要時可先實施局部麻醉,減輕治療過程中產生的酸痛感。

根管治療以保留牙齒

若細菌已侵犯到牙髓,患者就必須有接受數次治療程序的心理準備,就是常聽到的「根管治療」或「抽神經」。除了將受感染或壞死的牙髓組織全部清除外,牙髓腔還須經適當的修形,最後再以穩定的充填。

必須先用倒刺根管針或根管銼針,將牙髓組織與牙髓腔清創,測定根管長度並進行修形與擴大,最後再使用不溶性的馬來膠針材料,充分填封原有牙髓所占的空間,以解除牙齒疼痛及治癒根尖區的感染,避免根管再次成為細菌繁殖的溫床,達到保留牙齒的目的。但牙髓所在的根管空間十分細小,所以,牙髓內治療過程須由醫師精準測量,期間不斷擴大根管、沖洗,反覆操作相當費工。

侵犯牙周組織導致牙周病

但若每天刷牙發現牙齦經常性流血,且已會反覆出現膿包,甚至牙齒出現鬆動、搖晃現象,那很有可能是牙周病,這時候就不只將牙結石清洗乾淨而已,而是必須有一套評估的治療計畫。

黃仁勇進一步說明,牙周病影響牙齒週圍組織,包括牙齦、齒槽骨及牙周韌帶,而細菌性牙菌斑是牙周病的禍首,治療時間也會因人而異。基本上,口腔出現牙周病情況,就不是單獨一顆牙齒的治療,而是全口完整的評估與治療,工程較大,所以,患者必須要有長期抗戰的打算。

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